Jugement différentiel d'acceptabilité et cultures de sécurité en radiothérapie
L’idée de culture de sécurité est devenue incontournable dans les recherches sur la fiabilité des systèmes socio-techniques à risque. S’intéresser à la culture de sécurité en ergonomie demande d’étudier les manières de penser, de sentir et d’agir partagées au sein d’un groupe de personnes qui réalisent une activité de travail, et à identifier ce qui distingue un groupe particulier des autres. La culture de sécurité est souvent pensée sous un angle fonctionnaliste, où celle-ci est considérée comme une variable qui peut être isolée, analysée, modifiée. Les méthodes à visée de diagnostic de la culture de sécurité se fondent le plus souvent sur les questionnaires auto-administrés. Nous proposons une méthode qualitative, fondée sur l’évaluation et le jugement d’acceptabilité des écarts aux pratiques prescrites. La recherche empirique est réalisée dans le domaine de la radiothérapie, spécialité médicale qui se caractérise par un collectif transverse où la préparation et l’administration des traitements demandent une succession d’étapes de natures différentes, engageant 4 types de professionnels qui coopèrent dans le but de délivrer aux patients les soins en toute sécurité. Dans ce contexte multi-métier, on peut s’attendre à une diversité de pratiques de travail entre les différents sujets/métiers. Ceci ne signifie pas que toutes les pratiques se valent ni qu’elles seront jugées de la même manière par les différents professionnels de la radiothérapie. Nous faisons l’hypothèse que les différences de jugement concernant les écarts et les arguments sous-jacents reflètent les différentes cultures de sécurité au sein du collectif transverse. L’objectif de la recherche est de valider cette hypothèse et de vérifier si ces cultures de sécurité propres aux professions constituent un obstacle au travail collectif nécessaire et fondamental dans le collectif transverse de la radiothérapie. La méthode du jugement différentiel d’acceptabilité (JDA) répond à cet objectif. Les questionnaires d’évaluation de la culture de sécurité se limitent à une mesure quantitative du niveau de culture de sécurité. Le jugement différentiel d’acceptabilité permet de mettre en lumière la diversité de jugements d’acceptabilité des pratiques en radiothérapie, et de la comprendre en termes de différences entre les cultures de sécurité des professionnels impliqués.
Mots-clés
- culture
- sécurité
- jugement
- acceptabilité
- radiothérapie
- écarts